LA SURVEILLANCE MEDICALE REGLEMENTAIRE (SMR)
Il concerne les coureurs Elite Professionnel, les coureurs titulaires d’une licence 1ère catégorie intégrés dans le collectif international pour ce qui est du cyclisme sur route, (les 300 premiers du classement National par points FFC, les coureurs professionnels réintégrant le niveau amateur, les coureurs de nationalité étrangère intégrant un club FFC ne figurant pas au classement national de l’année ayant obtenu au minimum 8 points UCI) ainsi que, pour les autres disciplines tous les coureurs titulaires d’une licence 1ère catégorie, les sportifs de Haut Niveau ainsi que les coureurs inscrits dans une filière d’accès au haut niveau. Il comporte :
1 - L’examen médical annuel passé sur un plateau technique de médecine du sport (PTMS), agréé par la FFC, qui doit délivrer le certificat de non contre-indication à la pratique du sport nécessaire à l’obtention de la licence.Un deuxième examen médical annuel, dont le contenu est laissé à l’appréciation du médecin de suivi, est obligatoire ainsi qu’un suivi psychologique et nutritionnel.
2 - Le suivi biologique à raison de 4 examens par an pour les Elite Professionnel, et 3 pour les coureurs titulaires d’une licence 1ère catégorie intégrés dans le collectif international pour ce qui est du cyclisme sur route, (les 300 premiers du classement National par points FFC, les coureurs professionnels réintégrant le niveau amateur, les coureurs de nationalité étrangère intégrant un club FFC ne figurant pas au classement de l’année ayant obtenu au minimum 8 points UCI) ainsi que, pour les autres disciplines tous les coureurs titulaires d’une licence 1ère catégorie, sportifs de haut niveau, coureurs en filières d’accès et inscrits sur les listes Espoirs, est réalisé sur des sites de prélèvement du Réseau Biologie Moléculaire Libéral – Laboratoire BIOMNIS. Le résultat de ces examens est adressé aux médecins fédéraux concernés. Le médecin fédéral national est responsable et gère le suivi médical des Elite Professionnel et le médecin régional les coureurs relevant du SMR de son comité.
En cas d’anomalies, des certificats de contre-indication temporaire, voire définitive, peuvent être délivrés. Les décisions qui en découlent sont des décisions sanitaires jamais disciplinaires et sont soumises au secret médical. Pour chacune des anomalies découvertes, il existe une conduite médicale définie par la commission d’expertise médicale composée de médecins référents en leur domaine et indépendants de la FFC.Ces prises de décision sont inscrites au règlement médical de la FFC, mises à jour par le Conseil d'Administration du 16 octobre 2009.Le non respect de ce règlement entraînera l’ouverture d’une procédure disciplinaire à l’encontre de l’intéressé.
3 urgences médicales déclenchent une procédure immédiate de contre-indication médicale :
Un hématocrite supérieur à 50% chez l’homme et 47% chez la femme
Un cortisol plasmatique effondré (cortisolémie en dessous de la borne inférieure des normes du laboratoire)
des réticulocytes > 120 000 /mm3
Dans ces cas, un signalement est effectué au président de la FFC qui, prend, à l’encontre de l’intéressé, une mesure administrative d’interdiction temporaire d’accès aux compétitions et demande le renvoi de la licence le temps de la contre-indication. Pendant cette période le coureur ne peut participer à aucune compétition.
Asthme d'effort
En cas de maladie asthmatique, l’usage des glucocorticoïdes et des bêta2 agonistes en inhalation et en compétition est conditionné par la délivrance d’une autorisation d’utilisation à des fins thérapeutiques (AUT standards). Cette AUT est délivrée par l’UCI et/ ou l’Agence française de Lutte contre le Dopage (AFLD) (selon le niveau de compétition du coureur concerné) sur la demande du coureur. A cet effet, celui-ci doit adresser un dossier de demande d’AUT complet comprenant notamment un formulaire d’AUT, l’ordonnance du médecin et les éléments médicaux qui apportent la preuve de l’asthme (épreuves fonctionnelles respiratoires). Le coureur peut se procurer l’ensemble des éléments à fournir sur le site de l’AFLD et doit se faire aider de son médecin traitant ou spécialiste. Tout dossier incomplet risque de ne pas être instruit par l’ALFD.Les coureurs relevant du SMR souffrant d’asthme allergique et/ou d’effort doivent effectuer les examens dans un service spécialisé agréé par la FFC. Ce service appliquera le protocole validé par la commission médicale de la FFC qui a intégré les recommandations du CIO.
L'usage des corticoïdes
Les corticoïdes peuvent être utlisés dans les conditions mentionées au chapitre ci-dessous intitulé lutte contre le dopage" (voir tableau)
Contre-indication médicale et mesure d'interdiction d'accès aux compétitions
Dans le cadre de la Surveillance Médicale Règlementaire, dès lors que le suivi biologique démontre une des anomalies (sur les paramètres suivants : hématocrite, cortisolémie, réticulocytes, une contre-indication médicale à la pratique du cyclisme de compétition est prononcée par le médecin fédéral national de la FFC.Cette contre-indication s’accompagne automatiquement d’une mesure administrative d’interdiction d’accès aux compétitions se déroulant sous l’égide de la FFC. Celle-ci est établie par le Président de la FFC et prend effet dès la date de notification. Dans ce cadre, l’intéressé devra retourner sa licence soit au Président de la FFC, soit au Président du Comité Régional dont il dépend. La levée de cette interdiction ne pourra être prononcée par le Président de la FFC qu’une fois le certificat médical de non contre-indication délivré par le médecin fédéral national.
Attention : les prises de sang inopinées le matin des épreuves ou au cours d’un stage exposent au même risque d’arrêt de compétition. Dans ce cas, l’arrêt est de 15 jours mais immédiat. L’autorisation de recourir n’est donnée qu’après normalisation de la constante anormale qui est contrôlée de 15 jours en 15 jours.
LUTTE CONTRE LE DOPAGE
Avant d’utiliser un médicament, il est impératif de :
s’assurer qu’il ne contient pas de substance interdite selon la dernière version révisée de la liste de référence des substances et procédés dopants adoptée par l’Agence Mondiale Antidopage.
vérifier sur la notice du médicament qu’il n’apparaît pas la mention spéciale à l’attention des sportifs : “l’attention des sportifs est attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage. "
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Sportifs, attention à l’automédication et aux risques auxquels elle peut vous exposer. Interrogez toujours votre médecin ou votre pharmacien.
Les classes de substances interdites sont les suivantes :
1. Agents anabolisants : Nandrolone, Testostérone….
2. Hormones et substances apparentées : ACTH, EPO, Hormones de croissance, gonadotrophine, chorionique, insulines...
3. Béta2 agonistes
4. Antagonistes et modulateurs hormonaux
5. Diurétiques et autres agents marquants
6. Stimulants : Amphétamines, Ephédrine, Heptaminol…
7. Narcotiques : Morphine, Héroïne
8. Cannabinoïdes : Haschisch, Marijuana
9. Glucocorticoïdes
Les méthodes interdites sont les suivantes :
1. Amélioration du transfert d’oxygène : Les transfusions…
.2. Manipulation chimique et physique telles que, par exemple, falsification d'échantillons, perfusions intraveineuses,
3. Dopage génétique
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Deux classes de substances sont soumises à certaines restrictions :
1. Glucocorticoïdes
Tous les glucocroticoïdes sont interdits lorsqu'ils sont administrés par voie orale, intraveineuse,intra-musculaire ou rectale.Une déclaration d'usage doit être remplie par le sportif pour les glucocorticoïdes administrés par voir intra-articulaire, péri-articulaire, péri tendineuse, péridurale, intradermique et par inhalation (lorsqu'utilisés seuls dans le cadre d'un traitement d'asthme*) à l'exception des voies d'administration indiquées ci-dessous.
Les préparations topiques utilisées pour traiter des affections auriculaires, buccales dermatologiques, gingivales, nasales, ophtalmologiques et périanales ne sont pas interdites et ne requièrent en conséquence ni d'autorisation d'usage à des fins thérapeutiques ni de déclaration d'usage.
2. Bêta 2 agonistes
Tous les Bêta2 agonistes sont interdits.Le Salbutamol, le Salmétérol, la Terbutaline et le Formoterol, lorsqu'ils sont utilisés par inhalation, nécessitent une autorisation d'usage à des fins thérapeutiques.
*Cas particulier des demandes d'AUT en cas d'asthme et de ses variantes cliniques : En cas de traitement impliquant des Béta 2-agonistes par voie inhalée et des glucocorticoïdes par voie inhalée, c'est la procédure de demande d'AUT qui s'applique (il est inutile de faire à la fois une demande d'AUT pour les béta 2-agonistes et une déclaration d'usage pour les glucocorticoïdes.
LES AUTORISATIONS D'UTILISATION A DES FINS THERAPEUTIQUES (AUT) ET DECLARATIONS D'USAGE :
La déclaration d'usage : elle s'applique en cas d'utilisation de glucocorticoïdes par voies non systématiques, à savoir des injections intra-articulaires, périarticulaires,péritendineuses, épidurales, intradermiques ainsi que l'administration par voies inhalée. Cette déclaration, effectuée à partir du formulaire de déclaration d'usage de l'AFLD, devra impérativement mentionner le diagnostic, le nom de la substance, la posologie, ainsi que le nom et les coordonnées du médecin. Elle pourra être prise en compte en cas d'analyse positive de la substance ainsi déclarée, le cas échéant. Il est recommandé d'adresser cette déclaration à l'AFLD dès la délivrance de la prescription.
L'AUT : elle s'applique pour toutes les autres substances interdites susceptibles d'être utilisées dans le cadre d'un traitement thérapeutique (y compris les glucocorticoïdes utilisés par voies systématique). Dans ce cas, la demande doit être effectué avec le formulaire de demande de l'AFLD. Lorsqu'elle comprend tous les documents demandés par l'Agence y compris la contribution financière de 30 euros demandée au sportif, l'AFLD notifie au demandeur que son dossier est complet. Elle en principe se prononcer dans un délai de 0 jours. En cas de refus le sportif reçoit, sous pli cacheté, l'avis médical complet motivant ce refus.
Les formulaires de déclaration d'usage et de demande d'AUT, ainsi que tous les compléments d'information qui pourraient vous être utiles dans l'établissement de ces documents sont disponibles sur le site de l'AFLD : www.afld.fr. Une fois remplis, ils doivent être adressées par le coureur en lettre recommandée avec AR :
AGENCE FRANCAISE DE LUTTE CONTRE LE DOPAGE (AFLD)
Section Médicale229 Boulevard Saint-Germain
75007 PARIS
Tél : 01.40.62.76.36 - Fax : 01.40.62.77.39
ATTENTION / Epreuves internationales
Un coureur bénéficiant d'une AUT, délivrée par l'AFLD, ou ayant valablement déclaré auprès de cette dernière l'usage d'une substance soumise à déclaration, devra entreprendre la même démarche auprès de l'UCI avant de participer à toute épreuve inscrite au calendrier international. Vous trouverez les formulaires AUT correspondant sur les sites www.wada-ama.org et www.uci.ch. Ces formulaires devront être adressés au Comité pour l'Autorisation d'Usage à des fins thérapeutiques.
UNION CYCLISTE INTERNATIONALE (UCI)
CH 1860 AIGLE SUISSE
Mise en garde : un sportif participant principalement à des épreuves internationales ne doit pas omettre de satisfaire à ces mêmes exigences auprès de l'AFLD, dans la perspective de sa participation à des épreuves inscrites au calendrier national (Championnats de France).
IMPORTANT / Liste des interdictions 2010
Lors de sa réunion du 19 septembre 2009, le comité exécutif de l'AMA a approuvé la liste 2010 des substances et méthodes interdites qui sera publiée sur le site web de l'AMA et entrera en vigueur le 1er janvier 2010.
2 points importants :
Changement de statut pour le sabultamolSon utilisation par inhalation ne nécessitera plus d'AUT mais une simple déclaration d'usage
Réintroduction de la pseudoéphédrineCette substance est réintroduite dans la liste comme stimulant spécifié.
N.B : Ces dispositions n'entreront en vigueur en France, pour les épreuves nationales, qu'à compter de la publication au Journal officiel de la République Française de la liste des substances et procédés interdits mentionnée à l'article L.232-9 du code du sport intégrant ces modifications.
SUSPENSION A TITRE CONSERVATOIRE
Le président l'organe disciplinaire compétent à la possibilité de suspendre à titre conservatoire, dans l'attente de la réunion de l'organe disciplinaire de première instance, tout contrevenant au règlement FFC relatif à la lutte contre le dopage.
PUBLICATION A TITRE CONSERVATOIRE
Toutes les sanctions rendues par les organes disciplinaires font l'objet d'une publication dans le journal officiel de la FFC, La France Cycliste.
RAPPEL : LE CANNABIS
Le cannabis a été inscrit sur la liste des produits interdits pr le Comité Directeur de la FFC le 22 juin 2002. Son Interdiction a été étendue à toutes les disciplines du cyclisme. Un certains mode de vie actuel banalise, il faut se souvenir que l'élimination urinaire des cannabinoïdes dure plusieurs semaines. Une "dérive" d'un soir peut avoir des conséquences disciplinaires sportives graves.
Pour toutes informations complémentaires,
Docteur Francis Genson,
chargé d'instruction à la FFC
4 rue du Poète - 33700 MERIGNAC
Tél/Fax : 05.56.97.20.44
La liste des spécialités pharmaceutiques françaises contenant des substances dopantes (validité annuelle) est disponible auprès du :
Ministère de la Santé et des Sports
Mission Médecine du Sport • Lutte contre le dopage95, avenue de France • 75650 Paris Cedex 133615 JS Rubrique Santé
ou Internet www.jeunesse-sports.gouv.fr. ou www.santesport.gouv.fr
Ces dispositifs relatifs au suivi médical et à lutte contre le dopage ont pour but :
1. de surveiller l'état de santé du coureur
2. de protéger le sportif de lui même et/ou de son entourage vis à vis de l'usage de substancesinscrites sur la liste des produits interdits.
3. mais aussi de rassurer ceux qui respectent ls procédures prouvant leur bonne foi.
Vous trouverez les formulaires d’AUT sur les 2 sites Internet suivants :
www.wada-ama.org et www.uci.ch
Ces AUT doivent être adressées simultanément à :
AGENCE FRANCAISE DE LUTTE CONTRE LE DOPAGE (AFLD)
39, rue Saint Dominique 75007 PARIS
Téléphone : 01 40 62 76 76
Fax : 01 40 62 77 39
Et, au Docteur Francis GENSON ,
4, rue du Poète 33700 MERIGNAC
Tel/Fax : 05 56 97 20 44